Что такое лактазная недостаточность и как она проявляется у грудничков
Лактазная недостаточность (ЛН) — это состояние, при котором в организме ребенка не хватает фермента лактазы или снижена его активность. Этот фермент необходим для расщепления молочного сахара лактозы, содержащегося в грудном молоке и молочных смесях. При ЛН усвоение молока нарушается, что может вызвать ряд неприятных симптомов у малыша.
Основные проявления лактазной недостаточности у грудничков:
- Частый жидкий пенистый стул с кислым запахом (до 8-10 раз в день)
- Вздутие живота, повышенное газообразование
- Колики, боли в животе
- Беспокойное поведение, плач после кормления
- Срыгивания
- Плохая прибавка в весе или потеря веса
При тяжелых формах ЛН возможно обезвоживание из-за частого жидкого стула. Важно отметить, что многие из этих симптомов неспецифичны и могут наблюдаться при других состояниях. Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.
Причины возникновения лактазной недостаточности у новорожденных
Выделяют несколько основных причин развития лактазной недостаточности у грудных детей:
Генетические факторы
Первичная лактазная недостаточность обусловлена наследственными нарушениями — мутациями в гене MCM6, отвечающем за синтез фермента лактазы. Это редкая форма ЛН, которая проявляется сразу после рождения.
Недоношенность
У недоношенных детей, особенно родившихся на сроке 28-34 недели, активность лактазы снижена примерно на 70% по сравнению с доношенными малышами. Это связано с незрелостью ферментных систем.
Функциональная незрелость ЖКТ
Наиболее частая причина ЛН у грудничков — физиологическая незрелость пищеварительной системы. Она просто «не успевает» за потребностями растущего организма, особенно при перекармливании. Как правило, это временное состояние.
Кишечные инфекции
Вирусные и бактериальные инфекции могут повреждать слизистую кишечника, что приводит к снижению выработки лактазы. После выздоровления функция обычно восстанавливается.
Аллергические реакции
Аллергия на белки коровьего молока или сои может вызывать воспаление в кишечнике и, как следствие, вторичную лактазную недостаточность.
Методы диагностики лактазной недостаточности у грудных детей
Диагностика ЛН у грудничков включает несколько этапов:
Сбор анамнеза и осмотр
Врач расспрашивает родителей о симптомах, характере стула, особенностях кормления. Проводится осмотр ребенка, оценка физического развития.
Анализ кала на углеводы
Один из основных тестов — определение содержания углеводов в кале. У здорового грудного ребенка этот показатель не должен превышать 0,25%. Повышение уровня углеводов может свидетельствовать о ЛН.
Водородный дыхательный тест
Неинвазивный метод, позволяющий оценить усвоение лактозы. Ребенок получает раствор лактозы, затем измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе. Повышение уровня водорода указывает на нарушение расщепления лактозы.
Генетическое тестирование
Проводится для диагностики первичной (врожденной) ЛН. Выявляются мутации в гене MCM6, ответственном за синтез лактазы. Обычно делается только при подозрении на наследственную форму заболевания.
Важно помнить, что диагноз ЛН ставится на основании совокупности клинических симптомов и результатов обследования. Один лишь положительный анализ при отсутствии явных симптомов не является поводом для лечения.
Современные подходы к лечению лактазной недостаточности у грудничков
Диетическая коррекция
При естественном вскармливании:
- Сохранение грудного вскармливания с добавлением ферментных препаратов лактазы («Лактаза Бэби», «Колиф»)
- При неэффективности — частичная или полная замена грудного молока на безлактозные смеси
При искусственном вскармливании:
- Перевод на низколактозные или безлактозные смеси
- Возможно сочетание обычных и специализированных смесей
Ферментотерапия
Назначение препаратов лактазы помогает расщеплять молочный сахар и уменьшать симптомы ЛН. Применяются такие средства как «Лактаза Бэби», «Колиф», «Лактазар для детей».
Лечение основного заболевания
При вторичной ЛН, вызванной кишечными инфекциями или аллергией, проводится терапия этих состояний. После устранения причины функция лактазы обычно восстанавливается.
Важно отметить, что во многих случаях легкой ЛН специфическое лечение не требуется. При нормальной прибавке веса и отсутствии выраженных симптомов достаточно наблюдения педиатра.
Как выбрать смесь при лактазной недостаточности у грудничка
Выбор правильной смеси — важный аспект в лечении ЛН у детей на искусственном вскармливании. На что следует обратить внимание при выборе продукта:
Тип смеси
- Низколактозные — содержат небольшое количество лактозы
- Безлактозные — лактоза полностью заменена другими углеводами (мальтодекстрин, глюкозный сироп)
Состав белкового компонента
Предпочтительны смеси на основе сывороточных белков, так как они легче усваиваются. Соотношение сывороточных белков и казеина может быть 50:50 или 60:40.
Наличие пребиотиков и пробиотиков
Эти компоненты способствуют нормализации кишечной микрофлоры и улучшению пищеварения.
Содержание нуклеотидов
Нуклеотиды важны для формирования иммунитета и развития кишечника.
Жировой состав
Некоторые производители исключают пальмовое и рапсовое масло, что может улучшить усвоение кальция и снизить риск запоров.
Выбор конкретной смеси должен осуществляться под контролем педиатра с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Важно помнить, что самостоятельный перевод на специализированное питание без явных показаний может навредить.
Профилактика лактазной недостаточности: что могут сделать родители
Хотя полностью предотвратить развитие ЛН невозможно, особенно если речь идет о первичной форме, существуют меры, которые могут снизить риск возникновения вторичной лактазной недостаточности:
Правильное вскармливание
- Поддержание грудного вскармливания, если нет противопоказаний
- Соблюдение режима кормлений, исключение перекармливания
- Правильный подбор смесей при искусственном вскармливании
Профилактика кишечных инфекций
- Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи и уходе за ребенком
- Контроль качества воды и продуктов
- Ограничение контактов малыша с потенциально инфицированными людьми
Своевременное лечение аллергии
Раннее выявление и коррекция пищевой аллергии может предотвратить развитие вторичной ЛН.
Правильное введение прикорма
Постепенное введение новых продуктов с учетом индивидуальной переносимости снижает риск аллергических реакций и нарушений пищеварения.
Наблюдение педиатра
Регулярные осмотры позволяют своевременно выявить проблемы с пищеварением и принять необходимые меры.
Важно помнить, что большинство случаев ЛН у грудничков носят временный характер и проходят по мере созревания пищеварительной системы. Внимательное отношение к состоянию малыша и своевременное обращение к врачу помогут избежать серьезных проблем и обеспечить нормальное развитие ребенка.